Cannabis und Schwangerschaft — Warum Konsum tabu ist

## Eine klare Botschaft

In der Debatte um Cannabis gibt es Bereiche, in denen Grautöne angebracht sind – und Bereiche, in denen Eindeutigkeit geboten ist. Cannabis in der Schwangerschaft und Stillzeit gehört zur zweiten Kategorie. Alle relevanten medizinischen Fachgesellschaften – die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, das American College of Obstetricians and Gynecologists, die WHO – sind sich einig: Cannabiskonsum während der Schwangerschaft und Stillzeit ist mit erheblichen Risiken für das ungeborene bzw. neugeborene Kind verbunden und sollte vollständig vermieden werden.

## Wie THC die Plazenta überwindet

THC ist eine stark lipophile (fettlösliche) Substanz mit einem niedrigen Molekulargewicht. Diese Eigenschaften ermöglichen es dem Molekül, die Plazentaschranke nahezu ungehindert zu passieren. Studien zeigen, dass fetales Blut THC-Konzentrationen erreicht, die etwa einem Drittel bis zur Hälfte der mütterlichen Plasmakonzentration entsprechen. Das bedeutet: Wenn eine schwangere Person Cannabis konsumiert, ist auch der Fötus der Substanz ausgesetzt.

Das Endocannabinoid-System spielt eine zentrale Rolle in der embryonalen und fetalen Entwicklung. Bereits in den ersten Schwangerschaftswochen sind CB1- und CB2-Rezeptoren im sich entwickelnden Gehirn nachweisbar. Das endogene Cannabinoidsystem reguliert kritische Prozesse wie die neuronale Migration, die Synaptogenese und die Ausbildung neuronaler Schaltkreise. Exogenes THC kann diese fein abgestimmten Prozesse stören.

## Risiken für die fetale Entwicklung

Die wissenschaftliche Evidenz zu den Auswirkungen von Cannabis auf die Schwangerschaft umfasst mehrere gut dokumentierte Risikobereiche:

Geburtsgewicht und Frühgeburtlichkeit: Mehrere Metaanalysen, darunter eine umfassende Auswertung der Universität Ottawa aus dem Jahr 2016 mit über 24.000 Schwangerschaften, zeigen einen signifikanten Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum in der Schwangerschaft und niedrigerem Geburtsgewicht. Das Risiko einer Frühgeburt ist ebenfalls erhöht.

Neurologische Entwicklung: Die OPPS-Studie (Ottawa Prenatal Prospective Study) und die MHPCD-Studie (Maternal Health Practices and Child Development) verfolgen seit den 1980er Jahren Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft Cannabis konsumierten. Die Ergebnisse zeigen Auffälligkeiten in der Aufmerksamkeit, dem Arbeitsgedächtnis, der Impulskontrolle und den exekutiven Funktionen – Defizite, die bis ins Jugendalter nachweisbar waren.

Plazentakomplikationen: Es gibt Hinweise darauf, dass Cannabiskonsum das Risiko für eine vorzeitige Plazentalösung erhöhen kann – eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation.

Verhaltensauffälligkeiten: Kinder mit pränataler Cannabisexposition zeigen in Langzeitstudien häufiger Verhaltensauffälligkeiten, einschließlich erhöhter Hyperaktivität und Probleme in sozialen Interaktionen.

## Stillzeit: THC in der Muttermilch

THC reichert sich aufgrund seiner Fettlöslichkeit in der Muttermilch an. Studien zeigen, dass THC bis zu sechs Tage nach dem letzten Konsum in der Muttermilch nachweisbar sein kann. Es gibt keinen sicheren Zeitabstand zwischen Konsum und Stillen, der das Risiko eliminieren würde. Auch CBD-Produkte sind während der Stillzeit nicht empfohlen, da die Datenlage zu deren Sicherheit unzureichend ist.

## Keine sichere Dosis

Ein häufiges Missverständnis ist die Annahme, gelegentlicher oder geringer Konsum sei unbedenklich. Die aktuelle Forschung kann keine Schwellendosis definieren, unterhalb derer Cannabis in der Schwangerschaft als sicher gilt. Die empfohlene Dosis ist daher null. Dies gilt unabhängig von der Konsumform – Rauchen, Verdampfen, Edibles und topische Anwendungen mit THC sind gleichermaßen zu vermeiden.

## Was tun bei bestehendem Konsum?

Schwangere Personen, die aktuell Cannabis konsumieren, sollten dies ihrem behandelnden Arzt oder ihrer Hebamme mitteilen. Es gibt keine strafrechtlichen Konsequenzen für diese Offenheit, und nur mit dieser Information kann die medizinische Betreuung optimal angepasst werden. Bei cannabisabhängigen Schwangeren kann ein abruptes Absetzen in seltenen Fällen problematisch sein – hier sollte das Vorgehen ärztlich begleitet werden.

Beratungsstellen wie die BZgA-Telefonberatung (0800 135 3771) und lokale Suchtberatungen bieten vertrauliche Unterstützung.